خبر: پوشش بیمه رایگان مادران باردار و فرزندان شان تا پنج سالگی

محمد مهدی ناصحی مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران در نشست خبری گفت: نگاه پیشگیری از ابتلای افراد به بیماری یک نگاه توسعه ای محسوب می شود. تجمیع منابع مالی و یکپارچه سازی صندوق های بیمه گر موضوع مهمی است و تجمیع منابع سبب افزایش اثر بخشی می شود.  

وی افزود: تجمیع منابع سبب خرید بهتر خدمات و ارتقای کیفیت خدمات بیشتر و مردم خدمات بهتری را دریافت می کنند. بر اساس قانون از دهک ۶ به بالا برای پوشش بیمه ارزیابی وسع انجام می گرفت و افراد بساری در بیمارستان به صورت خودکار تحت پوشش بیمه قرار می گیرند. 

ناصحی ادامه داد: اکنون حدودد ۱۲/۵ میلیون نفر به صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار گرفته اند. مادران بارپار و فررندان شان تا پنج سالگی تحت پوشش بیمه قرار می گیرند. 

وی اضافه کرد: بیمه ناباروری پوشش داده شده و ۹۰درصد از خدمات در سیستم دولتی تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته است. دانشگاه ها خدمات سطح دو همچنین سطح سه خدمات درمان ناباروری را به مراجعه کنندگان ارائه می دهند. تا الان حدود دو میلیون بیمار نشان دار شده و جز صندوق بیماران صعب العلاج قرار گرفته اند. 

وی تاکید کرد: برای اولین بار در کشور خدمات توانبخشی و اوتیسم تحت پوشش بیمه پایه قرار گرفته است. در روستاها بیش از ۲۰ میلیون نفر تحت پوشش ببمه سلامت بوده و تا ۹۵ درصد در سیستم دولتی و از طریق تظام ارجاع، هزینه های شان تحت پوشش بیمه سلامت قرار می گیرد. 

وی افزود: اکنون تجهیزات پزشکی افزایش قیمت صورت گرفته و به بیمه ها اعلام نشده است و تا ماه گذشته ۴۰ همت هزینه شده است و برای طرح دارویار مانند دارو و تجهیزات پزشکی همچنین شیر تشک  باید  ۱۵۰ همت  باشد که در غیر اینصورت پر اختی از جیب مردم افزایش پیدا خواهد کرد. 

وی ادامه داد: اکنون  ۱۷ خدمات دندان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته  و بیمه سلامت آمادگی  داشته خدمات بیشتری به شرط تامین خدمات بیشتری تحت پوشش قرار خواهد گرفت. مادران باردار و زنان شیرده و کودکان زیر ۱۴ سال  گروه های تحت پوشش بیمه خدمات دندان پزشکی قرار دارند. 

وی افزود: صندوق صعب العلاج در سال جاری اعتبارش ۷ هزار میلیارد تومان است و اکنون ۹۰ درصد از این اعتبار از سازمان برنامه و بودجه دریافت شده است. ۱۵ بیماری جدید پس از بررسی ها وارد سامانه صندوق صعب العلاج قرار می گیرد. 

مدیر عامل بیمه سلامت تاکید کرد: اکنون ۶۰ داروی تاثیر گذار مانند داروهای دیابت جدید تحت پوشش صندوق بیماران صعب العلاج قرار گرفته است و برخی از اقلام دارویی از ۷۰ تا ۹۰ درصد تحت پوشش بیمه  قرار گرفته اند. 

ناصحی اضافه کرد: پرداخت های بیمه سلامت با تاخیر دو تا سه ماه در حال انجام است. بیمارستان ها نیازمند منابع مالی هستند و تاخیر در پرداخت و تامین منابع مالی سبب بروز مسائلی در امور بیمارستان ها می شود. 

وی افزود: اکنون۳۸ میلیون بیمه سلامت داشته و حدود ۷ میلیون نفر بیمه شان با وجود تمام شدن موعد بیمه، هنوز بیمه شان را تمدید نکرده اند. 

با توجه به دستورالعمل های ترسیم شده اطلاعات از وزارت بهداشت برداشته و به بیمه های تکمیلی منتقل شود و پس از ورود دیوان به این موضوع قرار شده است که اطلذعات بیماران مستقیم از بیمه سلامت به بیمه های تکمیلی منتقل شود و این کار در سرعت انجام کارها موثر است. 

وی افزود: بیمه سلامت نگاه ویژه ای به ارتقای خدمات بیمه ای و گسترش هرچه بیشتر پوشش بیمه ای دارد و بیمه سلامت اطلاعات کافی در زمینه خدمات ویژه برای ارائه خدمات دارد.

ناصحی گفت: الان بیش از ۱۹۰۰قلم تحت پوشش بیمه قرار گرفته اند که حدود ۳۰۰ داروی پر مصرف هنوز تحت پوشش بیمه قرار نگرفته اند که مذاکرات برای انجام این کار در حال انجام است.